外阴癌的手术治疗

　　外阴癌的手术治疗

　　外阴癌的手术治疗方法是什么?南阳优选妇科医院医师指出，对于早期外阴癌，我们应预防过度治疗。对于晚期外阴癌或腹股沟扪及增大阳性淋巴结，或者经放、化疗后的患者，应注意是否治疗不有效，要重视是否切除了足够的边缘区域。一些学者认为此种情况下整块切除外阴肿瘤及腹股沟淋巴结清扫术仍然是佳选择，有时为达到足够的微痛切缘，必须整块切除外阴肿瘤及行腹股沟淋巴结清扫术。

　　外阴癌外阴广泛切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术(en Bl0c)

　　1、适应证

　　①病灶为中线型;

　　②淋巴结可疑阳性;

　　③癌瘤高分化(G1)浸润深度>5mm或中分化(G2)浸润深度>2mm，或低分化(G3)漫润深度不限;

　　④淋巴血管间隙有癌细胞浸润; (推荐阅读：原发性阴道癌的发病特点)

　　⑤癌灶>2cm(或3cm)。外阴恶性肿瘤局限于外阴部，直径>2cm，基底部能移动，尚未累及筋膜的临床Ⅱ期患者。外阴癌局限于外阴，腹股沟淋巴结肿大，质硬，活动，疑有癌扩散至尿道口、阴道、会阴部的临床Ⅲ期患者。

　　2、禁忌证

　　①癌基底宽而固定，累及盆底箭膜或耻骨骨膜者;

　　②腹股沟淋巴结肿大、固定或溃烂者;

　　③癌已出现远处脏器(肝或肺或骨)转移者。

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　　3、手术范围

　　广泛切除外阴的范围：其上部包括阴阜，外侧为大阴唇皱襞，下缘包括会阴部和(或)部分阴道、部分下尿道。病灶外侧的切口，应距肿瘤3cm两侧皮肤作漕行切除皮下脂肪、淋巴组织，深达筋膜和肌膜层。内侧切除1cm以内的阴道壁、外阴基底部、上缘为耻骨筋膜，两侧包括切除内收肌筋膜。

　　蝶形切口：从一侧髂前上棘下方开始，向阴蒂上2.5～5cm处做一弧形切口，至对侧髂前上棘下方;髂前上棘下方斜向腹股沟韧带中点直至大腿内侧，形如蝴蝶状，连同外阴整块切除。