腹股沟淋巴结切除术的改良

　　腹股沟淋巴结切除术的改良

　　腹股沟淋巴结切除术的改良是什么?南阳优选妇科医院医师指出，传统的腹股淘淋巴结清扫术需常规切断大隐静脉，剥离阔筋膜。回顾性分析83例外阴癌患者，共接受139侧腹股淘淋巴结切除，大隐静脉结扎或切断77例，术中予以保留的患者有62倒，两组在临床特点、手术时间以及出血量均无显著差异。

　　接受大隐静脉结扎或切断的患者和保留大隐静脉的患者，术后蜂窝织炎的发生率分别为39%和18%(P=0.006)，短期(<6个月)下肢淋巴水肿的发生率分别为70%和32%(P<0.oo)，慢性水肿(超过2年)的发生率分别为32%和3%(P=0.003);两组的肿瘤反复率没有差别。

　　因此，作者认为行腹股沟淋巴结切除的时候，保留大隐静脉。可以在不影响预后的前提下，减少近期和远期术后并发症的发生率，推荐保留大隐静脉作为腹股沟淋巴结切除的常规术式。(推荐阅读：阴道肿瘤的治疗方法)

　　Bell等回顾分析了 60例(I一Ⅳ期)行腹股沟淋巴结清扣术的外阴癌.在术中保留了阔筋膜，31个月后，保留阔筋膜手术的腹股沟反复率与文献报道的传统手术的反复率相似，而术后并发症明显减少。Rouzier等对194例外阴癌进行回顾分析后，也同样认为腹股沟淋巴结清扣术中保留大隐静脉、阔筋膜，可以降低术后并发症而无明显不良后果。

　　还有学者研究发现，外侧的腹股沟浅淋巴结位于旋髂浅血管(易辨认的标志)内侧，旋髂浅血管应作为腹股沟淋巴结切除的外侧标志代替传统的达髂前上棘的方式，如此可保留该血管外侧的脂肪组织及相应淋巴管，从而有助于切净腹股沟韧带附近的淋巴结同时，又能减少下肢淋巴水肿等并发症。

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　　基于以上研究，目前主张行腹股沟、股淋巴结切除术时，保留大隐静脉及阔筋膜，以减少术后并发症。

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