输卵管癌的实验室诊断

　　输卵管癌的实验室诊断

　　输卵管癌没有特殊的诊断方法，但通过进一步辅助检查，可排出或澄清某些混淆的因素以力求获得术前诊断。

　　1、阴道细胞学检查：由于卵管与宫腔相通从输卵管脱落的癌细胞理论上应比卵巢癌更容易经阴道排出。因此，涂片中找到癌细胞的机会也应较高。如临床具备输卵管癌二联征，阴道涂片细胞阳性，而宫颈和子宫内膜检查又排除癌症存在者，应考虑为输卵管癌的诊断。但输卵管癌的阴道细胞学检查，除了sedh1961综述的病例60%的阳性率以外，其他作者报告的阳性率都较低。

　　2、子宫内膜检查：对于绝经后阴道出血或不规则阴道出血，阴道排液者，经的分段诊刮详细探查宫腔、除外黏膜下肌瘤，如颈管及子宫内膜病理检查阴性，有助于输卵管癌3、腹腔镜检查：可以在直视下弄清盆腔情况，故对可疑病例又不能确诊时，可借助于腹腔镜检查以明确诊断，但对晚期病例由于病变播散到盆腹腔器官及卵巢，并伴有粘连，腹腔镜检查不易与卵巢癌相鉴别。

　　4、B超及cT扫描：能帮助确定肿块的部位、大小、性质和有无腹水，并可了解盆腔腔内其他脏器及腹膜后淋巴结有无转移。Ruqak(1998)等报告，使用经阴道彩色多普勒B超探及附件区腊肠状或囊性包块，结合测定包块内血流指数(Rl=O.29～0.40)诊断8例卵管癌，并得到组织学确认。(推荐阅读：5大原因可诱发输卵管癌)

　　5、淋巴造影：也可用以术前了解腹膜后盆腔及腹主动脉旁淋巴结有无明显的病变，按照郎景和等(1990)报告的卵巢癌的淋巴造影淋巴转移的病理符合率达83%。

　　6、子宫输卵管碘油造影：有一定价值，但难以区别癌瘤、积水和其他炎症，而且有可能引起癌细胞扩散到腹腔的危险，一般不宜采用。

　　7、血清cAl25测定：Bast以单克隆抗体0c 125检测组织及血清中的抗原c Al25时，已发现cAl25存在于间皮细胞组织和米勒管上皮以及自间皮细胞及米勒管衍生物所发生的肿瘤中。包括卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈腺癌及间皮细胞瘤。

　　近年来血清cAl25的检测广泛地用于卵巢上皮癌的诊断和监测。同样在输卵管癌的患者中也已观察到血清cAl25值的升高，并已用于输卵管癌的诊断和监测以及辅助治疗疗效的评估，Ndoff报告了4例，D(1991)报告了2例原发性输卵管癌血清cAl25值均升高(>35U/mI)，同样a1987报告了6例晚期输卵管癌血精cAl25值升高。其中2例在治疗过程中观察血清cAl25值的改变，发现临床缓解期cAl25值下降，病情恶化时升高。

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