什么是外阴、阴道重建术

　　什么是外阴、阴道重建术

　　什么是外阴、阴道重建术?南阳优选妇科医院医师指出，外阴重建多数需要作皮瓣修复，要求切口边缘整齐、无张力、无感染、血液循环良好。常用方法“z”形减张切口、皮瓣转移和肌皮瓣移植。常用皮瓣转移法：中轴皮瓣转移、侧皮瓣转移、旋转皮瓣移植。

　　用于外阴重建的肌皮瓣种类较多，主要有股薄肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣、股外侧肌肌皮瓣)、股内侧皮瓣、下腹壁皮瓣、V—Y型臀大肌筋膜推进皮瓣等。

　　股薄肌肌皮瓣是常用于外阴重建和修复的肌皮瓣。股薄肌属大腿内收肌群，有收髋屈膝等功能，但均非主要作用肌.是位置浅的扁薄带状肌.起自耻、坐骨下肢，止于胫骨粗隆内侧，其解剖位置与外阴接近。其恒定的主要滋养血管为股深动脉的股薄肌支，于股薄肌的上中l/3外侧面近前缘处入肌。

　　此外，尚有旋股内侧动脉、股动脉、动脉、膝上动脉、穿动脉及闭孔动脉等6个来源分别在股薄肌的上1/3或下1/3入肌，并有静脉伴行，因此股薄肌具有节段性血供的解剖特点。传统观点认为股深动脉分支是股薄肌肌皮瓣的供血源，带蒂移植时必须是以股深动脉分支为蒂。(推荐阅读：外阴恶性肿瘤的发病特点)

　　soper等为了使股薄肌肌皮瓣能够以近距离方式向会阴医作带蒂转移，设计了闭孔动脉为蒂的短型股薄肌肌皮瓣修复外阴并再造阴道。他所用的股薄肌肌皮瓣长度只限于闭孔动脉在肌皮瓣分布的范围，因此，其组织量有限，对于较大区域的缺损，若以该肌皮瓣勉强修复，极易发生坏死等并发症。

　　高国兰等根据动脉跨区供血机制的研究结果，认为在股薄肌内走行的闭孔动脉终末支与旋股内侧动脉、旋般内侧动脉与股深动脉分支之间，均有良好完善的吻合支互相吻合，其吻合出现率为高。

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　　当股深动脉分支在入肌前的蒂部被切断结扎后，近端的闭孔动脉与旋股内侧动脉的血流可因其血压差而进入股深动脉分支的血管渠道，从而设计了以闭孔动脉为主要供血源、以股薄肌近端为蒂的、闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣。

　　该肌皮瓣血运，可提供较多的组织量供全女阴或超过全女阴范围的修复并同时再造阴道，其蒂就在女阴区，故转移时更方便。这种肌皮瓣改变了股薄肌肌皮瓣带蒂转移只能是节段为蒂的观念，允许切断股深动脉分支，使其更松弛地向会阴、腹股沟区转移，以供修复再造之用。