原发性腹膜腺癌的诊断标准

　　原发性腹膜腺癌的诊断标准

　　当l959年hemlow首次报道以来，就逐渐有小量原发性腹膜腺癌的病例不断出现于各医学杂志，1990年以前文献共报道了250例，由于它的起病隐匿，临床特征不明确，并且往往以消化道为首发症状，使患者经常辗转于多个科室，甚至只有在开腹探查时方能诊断，只有在比较晚期时才能接触到妇科肿瘤医生，所以患者难于集中，目前尚未见到大宗的病例报道。

　　多的是2003年在Gynecokgic 0ncdog上由美国GOG对36例EPsPc与Ⅲ一Ⅳ期上皮性卵巢癌的临床观察比较，由于EPsPcr泛腹膜的种植性与晚期卵巢癌的临床相似，所以经常以Ⅲ一Ⅳ期上皮性卵巢癌为基础对EPsPc进行基础和临床的研究。

　　目前多沿用美国妇科肿瘤学组(GOG)制定了EPsPc的诊断标准：

　　(1)卵巢正常大小或呈良性增大;

　　(2)卵巢外病变大于卵巢表面被侵及的病变;

　　(3)显微镜下需具备以下一项：

　　1)卵巢无病变存在;

　　2)肿瘤仅侵及卵巢表而上皮，无间质浸润;

　　3)肿瘤侵及卵巢表面上皮及其皮质间质，但是肿瘤体积小于5mm×5mm;

　　4)无论有无卵巢表面浸润，卵巢实质内病灶小于5mm×5mm。

　　(4)无论肿瘤的分化程度如何，其组织学类型及细胞学特征必须与卵巢浆液性乳头状囊腺癌类似或一致。(推荐阅读：育龄女性需当心，这些妇科病爱“潜伏”)

　　原发性腹膜腺癌的症状表现

　　广泛累及腹膜，而卵巢无或轻微受累，腹膜上弥漫受累，其上有众多小结节或疣样突起，也可形成大的包块，主要表现在大网膜呈饼状，粘连于肝脾结肠曲、结肠、胃、盆底腹膜结肠沟、膈、阑尾及膀胱等脏器广为分布。大多数卵巢大小故形态正常，仅表面有散在的种植。

　　显微镜下观察，EPsPc组织学表现与卵巢癌相似，细胞呈低柱状上皮，排列为大小、形态不规则的乳头，细胞核大而深染，呈多形性，棱分裂活跃，核分裂象20—60个/1OHPFs。肿瘤的实质和间质部分呈小灶性浸润，多见砂粒体。以浆液型为主，与卵巢乳头状浆液性腺癌相似，分化程度不限。卵巢组织内癌灶大小于5mm×5mm，肿瘤侵及卵巢表面上皮及其皮质间质。免疫组化与卵巢浆液性癌有相似的组化及免疫组化的特征，与间皮瘤有明显的不同。

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