影响宫颈癌转移反复的危险因素

　　影响宫颈癌转移反复的危险因素

　　宫颈癌患者的预后与临床期别、淋巴结转移、癌细胞分化程度、肿瘤病理类型、肿瘤大小、患者年龄以及并发症等密切关系。

　　1、临床期别。期别越早，预后越好。有报道，宫颈癌的期别每早1期可提高20%的5年生存率。据国内外报道，宫颈癌放射治疗后的5年生存率I期大于90%，Ⅱ期70%～80%，Ⅲ期40%一50%，Ⅳ期14%～20%。FIC床分期是宫颈癌预后的一个重要的指标。

　　2、淋巴结转移。淋巴结转移是影响预后的主要的因素，与期别一样，期别越晚，淋巴结转移率越高，预后越差。淋巴结转移本身也是肿瘤恶性程度的指标，相同的临床分期的宫颈癌，出现淋巴结转移病例的反复转移的危险性明显增加，5年生存率明显下降。受累及淋巴结的数目与反复转移明显相关。局域淋巴结多个受累及，预后不良。

　　3、病理组织类型。宫颈癌的常见组织类型包括：鳞癌、子宫内膜样腺癌、腺鳞癌，较少见的是透明细胞腺癌，小细胞癌、未分化癌。一 般认为，鳞癌和子宫内膜样腺癌的预后无明显差别，而透明细胞腺癌，小细胞癌和未分化癌预后差，治疗后很快出现反复转移。更为罕见的病理类型如神经内分泌癌恶性程度更高，肿瘤可在短期内广泛转移，手术后如果不及时进行放化疗，肿瘤迅速转移反复。患者一般在一年内死亡。(推荐阅读：阴道流血可能是子宫颈癌)

　　4、脉管浸润。脉管侵润被认为是肿瘤高危的表现，但是否是影响反复的主要因素仍有争议，但越来越多的妇科肿瘤医师将之列为反复的高危因素：脉管浸润意昧着肿瘤更加可能发生经淋巴或血道的转移。

　　5、治疗方法。肿瘤的初始治疗非常关键，是影响反复转移的重要一环。处理得当，相当部分的局部晚期宫颈癌患者可以治好，反之，有关早期的病例出现反复转移。因此，医疗单位应该根据自身的医疗条件和实力，规范治疗。盆腔的实体恶性肿瘤，如果不能全部去除或杀死肿瘤细胞必然会反复转移。手术治疗的，如果不能在安全距离切除肿瘤，甚至切缘阳性的情况下，反复的机会显著增加。对于放疗病例，照射的范围、剂量和肿瘤对放射线的敏感比非常关键。

　　早期宫颈癌治好术后在以下情况下反复的危险性增加：淋巴结阳性宫旁阳性、切缘阳性。这些患者采用同期放化疗.比单用放疗，能改善生存率反复的增加也见于那些没有淋巴结受累，但肿瘤为巨块型，有脉管区域受累或肿瘤扩散到宫颈间质外1/3。术后辅助性全腹腔照射比单用手术治疗者可减少反复并改善生存率。

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